Caso 885 #24-Oct1118@

Publicado por Oscar Navarrete el 29/10/2018
Cuernavaca, Mexico
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Especialidad: 
Endodoncia

Hombre de 76, referido por su Dentista para gingivectomía, tratamiento de conductos radiculares y reconstrucción coronaria con endoposte de fibra en su asintomático primer premolar superior derecho. Clínicamente presenta una corona de porcelana fusionada a metal, recesión gingival en el aspecto cervical palatino dejando al descubierto una gran cavidad cariosa, sondeo periodontal dentro de los límites normales. Se establece ligera molestia a la percusión. Hipertensión arterial, historial de intolerancia a los vasoconstrictores, apertura bucal muy limitada y restricción en los cambios posturales. Después de desmontar la corona, radiográficamente se observa la cavidad cariosa masiva, la calcificación de la cámara pulpar, la severa esclerosis de los conductos radiculares y las correspondientes reacciones perirradiculares. El diagnóstico para este caso fue necrosis pulpar con periodontitis apical asintomática. Se propuso al paciente realizar los procedimientos en una sola cita. Junto con su Dentista referidor se decidió que la mejor, más cómoda, rápida y segura estrategia sería anestesiar en dos tiempos separados para permitir a la mepivacaína al 3% actuase con el mayor tiempo y potencia posible. Además, en este caso, optimizar el tiempo no tomando radiografías intraoperatorias y basarnos en las lecturas del localizador apical electrónico. El tratamiento de conductos fue ejecutado con técnica de anillos semiabiertos HBW para establecer la expansión volumétrica necesaria para la guía de trayecto. Instrumentación con HyFlex CM. Protocolo de irrigación termo-ultrasónica con Sistema B y anillo semiabierto HBW. Obturación del conducto bucal con compactación lateral en frío y en palatino con Sistema B. Sellador AH Plus. El pronóstico para este caso es bueno, y el paciente fue referido de vuelta con su Dentista para continuar con su tratamiento integral.

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