Caso 893 #26-Dic1118@

Publicado por Oscar Navarrete el 30/12/2018
Cuernavaca, Mexico
Puntuación: 
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Especialidad: 
Endodoncia

Mujer de 31, referida por su Dentista para tratamiento de conductos radiculares en su primer molar superior izquierdo, del cual, refiere haberse fracturado y tener dolor nocturno y constante, acrecentado por el estímulo térmico y la masticación. Clínicamente se presenta una fractura compuesta de la cara mesio-lingual coronaria, destacándose una fisura vertical lingual que se extiende subgingivalmente +3mm, y que también, involucra a la cámara pulpar. Muestra restos de una amalgama caduca y tejido carioso en las paredes axiales restantes y en el piso de la cavidad. Se establece dolor a la percusión. Radiográficamente se observa la extensión y la profundidad de la fractura y el tejido carioso subyacente, y su compromiso con la cámara pulpar. También se muestra el ensanchamiento generalizado del ligamento periodontal. El diagnóstico para este caso fue pulpitis irreversible sintomática con periodontitis apical sintomática. Se propuso a la paciente y a su Dentista referidor realizar en dos citas gingivectomía y reconstrucción coronaria con endoposte de fibra, además del procedimiento requerido inicialmente. Durante el desbridamiento ultrasónico del mapa pulpar se perforó la raíz mesio-vestibular y se reparó con BioDentine. El tratamiento de conductos fue ejecutado con técnica de anillos semiabiertos HBW para establecer la expansión volumétrica necesaria para la guía de trayecto. Instrumentación con HyFlex CM. Limpieza de los conductos con Fanta Max. Protocolo de irrigación termo-ultrasónica con Sistema B y anillo semiabierto HBW. Obturación de los conductos vestibulares con condensación lateral en frío y Sistema B en el conducto palatino. Sellador AH Plus. El pronóstico para este caso es bueno, y la paciente fue redirigida con su Dentista para que se le haga una corona estética.

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