Caso 918 #16-Jul2319@

Publicado por Oscar Navarrete el 02/10/2019
Cuernavaca, Mexico
Puntuación: 
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Especialidad: 
Endodoncia

Mujer de 42, referida por su Dentista para gingivectomía, retratamiento de conductos radiculares y reconstrucción coronaria con endoposte de fibra en su primer molar superior derecho, del cual, describe haberse iniciado tratamiento endodóntico un año antes y tener dolor moderado a la masticación y al tacto desde entonces. Clínicamente se presenta una cavidad operatoria Clase II MOD recubierta con Cavit y algodón, que al ser retirados dejan al descubierto un acceso endodóntico incompleto y una perforación del suelo cameral y la raíz palatina en su tercio cervical, también se encuentra tejido carioso con involucramiento subgingival, tanto en mesial, como en distal. Gíngiva hipertrófica en distal, con sondeo periodontal de +4mm. Se establece dolor a la presión vertical y a la percusión.  Radiográficamente se observa la profundidad y la extensión de la cavidad, la perforación cameral y su extensión hacia la porción buco-mesial de la raíz palatina, el acceso endodóntico parcial, la pesada calcificación de la cámara pulpar, el ensanchamiento del ligamento periodontal en la raíz mesial, lesiones apicales en las raíces bucales, y mucositis en el seno maxilar, probablemente causada por su relación con la raíz palatina. El diagnóstico para este caso fue tratamiento de conductos previamente iniciado con periodontitis apical sintomática y perforación iatrogénica del piso cameral. Se propuso a la paciente realizar los procedimientos sugeridos y la reparación de la perforación con Biodentine en dos citas. El tratamiento de conductos fue ejecutado con técnica de anillos semiabiertos HBW para establecer la expansión volumétrica necesaria y la guía de trayecto. Instrumentación con HyFlex CM. Limpieza de los conductos y protocolo de irrigación termo-ultrasónica con Sistema B y anillo semiabierto HBW, e irrigación por presión negativa. Obturación de los conductos bucales con condensación lateral en frío y Sistema B en el conducto palatino. Sellador AH Plus. El pronóstico para este caso es favorable, y la paciente fue redirigida con su Dentista para que se le haga una corona estética.

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