Cubrimiento de recesiones clase III Miller con Alloderm y colgajo coronalmente posicionado

Publicado por Julen Arocena Ferro el 18/02/2013
Donostia, España
Puntuación: 
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Especialidad: 
Periodoncia

Se presenta un caso de cubrimiento radicular de recesiones clase III de Miller en 2.1, 2,2 y 2.3 con injerto dérmico acelular (Alloderm) y colgajo de reposición coronal (técnica descrita por Zuchelli y De Sanctis).

En las fotografías se puede observar el postoperatorio inmediato y la cicatrización a los 6 meses con un cubrimiento parcial del 2.1 y cubrimiento total del 2.2 y 2.3.

Comentarios

Comentarios

Publicado el: 04/06/2013
tengo una consulta mi paciente presenta mordiza cruzada posteriior con multiples abfracciones y recesiones gingivales el tratamiento para las recesiones el mas indicado seria el colgajo de reposicionamiento? gracias
Publicado el: 05/06/2013
Hola Carlos!Mi primera elección sería colgajo de reposición coronal con injerto de tejido conectivo aunque si tienes una buena banda de encía queratinizada (en grosor y en altura) se podría hacer un colgajo de reposición puro. En los casos de abfracción hay que tener cuidado porque normalmente la linea amelocementaria no se ve con claridad y en ocasiones la recesión parece mayor de la que realmente es. Debes asegurarte primero donde se encuentra la linea amelocementaria y obturar con composite hasta ahí antes de realizar el colgajo de cubrimiento. Este tema que es un poco complejo viene muy muy bien explicado en el libro de Giovanni Zucchelli "mucogingival esthetic surgery" Te lo recomiendo!
Publicado el: 31/10/2013
Muy buenas Julen, felicidades por el caso, ¿Podrías explicar que tipo de técnica de sutura has usado para reposicionar el colgajo coronalmente? Gracias
Publicado el: 11/11/2013
Hola Carlos Leon, lo primero pedirte disculpas por la tardanza a la hora de contestar a tu pregunta. En este caso se realizó una sutura continua donde primero se fijó el injerto a las papilas (de mesial a distal) y después se fijó el colgajo a la altura de las papilas (de distal a mesial). Al realizar esa sutura, quedó el Alloderm ligeramente expuesto en la zona del 2.1 y 2.3 por lo que se decidió dar 2 puntos más en dichos dientes suspensorios dentoanclados (en linea angulo mesial y distal del diente). Es el mismo punto que utiliza Allen para suturar el Alloderm en la técnica de tunel. Por suerte, con estos 2 puntos finales el Alloderm quedó totalmente cubierto y no hubo ninguna complicación postoperatoria. Espero haber contestado a tu pregunta! Un saludo!
Publicado el: 12/11/2013
Buenos días Julen Arocena, lo primero felicitarte por el caso. Pero mi pregunta es.... estos casos qué porcentaje de recidiva encontramos? qué se le explica al paciente en cuanto la posibilidad de recidiva, siempre y cuando eliminemos por completo los factores causantes de estas retracciones (cepillados agresivos, maloclusión con puntos de contacto prematuros...) Muchas gracias
Publicado el: 12/11/2013
Hola Gemma!! Hay un artículo de Harris del año 2004 en el que dice que puede haber mayor recidiva con este tipo de injertos pero no es la sensación clínica que tengo yo ni lo que dicen la mayoría de estudios.. Es verdad que no se consigue el mismo grosor que con el injerto de tejido conectivo pero si como tú bien dices controlas los factores causales no tiene porque haber recidiva. Los casos que he realizado yo tienen un seguimiento de 2-3 años y están estables. Un saludo

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