Cubrimiento radicular de una recesión en un incisivo inferior mediante la técnica de Edlan-Medjar

Hola Fausto, gracias por preguntar por el caso. Que exista movilidad de la pieza a tratar no es una contraindicación para realizar una técnica de cirugía mucogingival. En este caso no existía movilidad alguna, ya que la inserción del resto del diente estaba mantenida y sólo había pérdida de inserción en vestibular, donde tenía la recesión. La indicación de realizar el injerto en este caso era por un motivo de hipersensibilidad y estético, pero podemos encontrarnos con casos de por ejemplo dos incisivos inferiores que tengan una clase IV de Miller (pérdida de hueso interdental) y ausencia de encía queratinizada en la que el/la paciente no sea capaz de controlar la placa bacteriana mediante su higiene diaria y la indicación sería realizar un injerto no para cubrir la recesión, que no se puede como consecuencia de la ausencia de hueso interdental, sino de aumentar la banda de encía queratinizada para facilitar el control de placa. En esos casos es frecuente que el/los dientes a tratar tengan algo de movilidad. Respecto a la ausencia de infección, siempre que realicemos una técnica de cirugía plástica periodontal, la zona no sólo no debe tener ifección, sino que ha debido ser instrumentada antes para que no haya inflamación en los tejidos a la hora de realizar nuestro procedimiento. Espero haber respondido a tu pregunta, si tienes cualquier otra, no dudes en consultarme. Un saludo

Hola Gerardo, gracias por tu felicitación. Creo que la principal ventaja e indicación de esta técnica respecto a la técnica del sobre, es que en el mismo acto quirúrgico eliminas el frenillo antero inferior. Es decir, esta técnica desde nuestro punto de vista está indicada en casos como este, en el que la recesión del el 41 o a veces el 31 y 41 se encuentra asociada a la inserción del frenillo. Si hiciéramos un sobre, correríamos el riesgo de que el frenillo se reinsertara sobre el injerto y traccionara de él, produciendo la necrosis del injerto por una falta de vascularización. Al hacer la media luna en el fondo de vestíbulo, es importante llegar bien hasta el hueso y empujar bien todo el fondo de vestíbulo hacia apical para desinsertar todo el frenillo, dejando 4-5mm de mentón expuesto. Si no hubiera un frenillo asociado a la recesión, la técnica indicada desde nuestro punto de vista tal y como tú propones, sería un sobre. Un saludo.

Hola Alfonso, enhorabuena por tus resultados, me surge una duda, exactamente en la imagen numero 7, al tu relizar la incisón por apical del diente afectado, hasta ese momento he captado absolutamente todo, la unica duda que me surge es que tu has mantenido digamos como un puente para la vascularizacion de esa zona, has colocado el injerto de tejido conectivo, una vez eliminado la incersión del frenillo, que lo has introducido por el saco, para cubrir la recesión, y la parte inferior queda al descubierto para cicatrizar por segunda intención por lo que creo haber entendido , quizas es lo que me confunde un poco de la imagen 7, Otra duda¡¡¡¡ sujetas el injerto tanto por mesial como por distal como bien lo has explicado y luego realizas quizas la tecnica de Zuchelli por decirlo de alguna manera??? repocsión coronalmente el colgajo??? desepetilizando las papilas y suturas??? o sin necesidad de hacerlo solo tirando del colgajo coronalmente????? alli es donde esta mi duda, como acabas la tecnica de la sutura aparte que no me quedo muy claro, perdona que son varias dudas, pero me parece interesasnte saberlas, y para acabar que sutura has usado para este caso??? mil gracias, un saludo

Genial Alfonso, mil gracias si logre aclarar las dudas, que sutura ustaste para este caso por fa? Un saludo

Hola Jairo, creo que sí es un caso en el que podrías utilizar Mucograft, aunque mi experiencia con este biomaterial es muy limitada. Saludos

Enhorabuena Alfonso un caso muy bonito sin duda has realizado la mejor técnica por tratar las recesiones de los incisivos inferiores. Saludos

Hola Jairo, Mucograft, a diferencia de otros biomateriales como Aloderm, sí puede quedar expuesto, así, que si te llega para cubrir todo el Mucograft perfecto, sino, también lo puedes dejar expuesto, incluso lo puedes utilizar a modo de injerto libre. Un saludo.