Injerto de tejido conjuntivo palatino en paciente con tratamiento de ortodoncia

Publicado por Ion Zabalegui Andonegui el 03/10/2011
Bilbao, España
Puntuación: 
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Especialidad: 
Cirugía
Periodoncia

Injerto de tejido conjuntivo palatino en paciente con tratamiento de ortodoncia

Imágenes:

1.Recesión muy profunda, de 8 mm, con invasión de la línea mucogingival, con leve pérdida de inserción interproximal (Clase III de Miller inicial) en paciente en tratamiento de ortodoncia.

2. Utilización de un microbisturí (esclerotomo, Sharptome®)para la creación de un lecho de espesor parcial.

3. Profundización del lecho.

4. Extensión bilateral del lecho de espesor parcial

5. Lecho extendido en la profundidad del vestibulo. Tejido extremadamente friable.

6. Injerto de tejido conjuntivo palatino de grandes dimensiones en los tres ejes espaciales.

7. Comparación del tamaño del injerto con las necesidades del tratamiento.

8. Aplicación de proteínas derivadas del esmalte (Emdogain®) previa a la colocación del injerto.

9. Suturas monofilamento (Gore-Tex®) de tracción lateral para la introducción y fijación del injerto en el lecho.

10. Suturas finales.

11. Cicatrización a la semana.

12. Cicatrización a la seis semanas

13. Cicatrización a los seis meses. 2 mm de recesión residual, recubrimiento de 6 mm, ganancia de tejido queratinizado de 5 mm.

14. Resistencia al sondaje, evidenciado por la palidez del tejido explorado (isquemia relativa) y la curvatura en la sonda periodontal.

Comentarios

Comentarios

Publicado el: 12/11/2011
Excelente caso con excelentes resultados Felicitaciones Doctor!!!.
Publicado el: 02/12/2011
Está muy bien. Solo tengo dos dudas desde mi humilde posición de estudiante: el injerto de conectivo se ha introducido completo entre la encia y el hueso? Lo veo enorme. y la encía que vemos es la que ya tenía el paciente o el conectivo es capaz de estimular la regeneración gingival? Quizás mis dudas sean evidentes, pero ruego que entiendan que aún tengo muy poca experiencia. Muchas gracias.
Publicado el: 20/11/2013
Excelente resultado!. una pregunta nada más: el tejido no está propenso a tener recesión nuevamente ya que no hay soporte óseo? espero su respuesta. Muchas gracias
Publicado el: 20/11/2013
Gracias Karina: el tejido conjuntivo, en su proceso lento de maduración, no solo no se contrae si no que con el tiempo, observamos que se va expandiendo año a año. Este paciente vive en navarra, a dos horas de mi entorno por lo que me es difícil hacer un seguimiento a largo plazo, pero los casos similares, con el tiempo, mejoran, siempre y cunado la etiología esté controlada.Y recuerda que hemos añadido en este caso proteínas derivadas del esmalte. Espero que te sirva.
Publicado el: 29/11/2013
ok muchas gracias por su respuesta, evidentemente el emdogain también ha tenido mucho que ver para que este resultado haya sido tan satisfacctorio, sólo una pregunta más,cual fue la etiología de este caso? gracias
Publicado el: 29/11/2013
Ruben: siento tardar 2 años en responderte! Se me había colado tu comentario. EL injerto se introduce en un lecho de espesor parcial y por tanto, entre el periostio y el tejido conjuntivo gingival y de la mucosa alveolar de revetimiento, a modo de sobre. El conectivo (o conjuntivo) colocado, es tan grande porque ha de sobrevivir en las fases iniciales de cicatrización, sin vascularización propia, por lo que necesita mucho tejido que sea capaz de compartir con las células adyacentes los nutrientes procedentes del suero de extravasación quirúrgica, y de esa manera sobrevivir hasta que se forma una nueva red de capilares, entre el 5º y 7º día.
Publicado el: 16/06/2014
hola dr .Observando la técnica que realizo tengo una pregunta: El tejido conectivo que coloca puede quedar expuesto?? no se necrosa al dejarlo expuesto??
Publicado el: 16/06/2014
El tejido conectivo, si asienta sobre una base bilaminar suficientemente amplia, puede quedar expuesto y no se necrosará. Para ello, es impescindible que haya al menos dos tercios de cantidad de tejido asentado sobre el lecho receptor tanto en sentido mesiodistal como apicocoronal.

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