Nueva estrategia para minimizar la recesión en el tratamiento de los defectos óseos verticales

Publicado por Dino Calzavara el 31/01/2013
madrid, España
Puntuación: 
4

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Especialidad: 
Periodoncia

Comentarios

Comentarios

Publicado el: 01/02/2013
Dino, si fueras del Barça serías Messi! Enhorabuena
Publicado el: 01/02/2013
Muchas gracias Lluís
Publicado el: 03/02/2013
Espectacular como siempre Dino
Publicado el: 03/02/2013
Me ha encantado tu caso. Eres un figura. Enhorabuena
Publicado el: 03/02/2013
un montón de gracias Daniel me hache mucha ilusión que un profesional como tu aprecie mi caso
Publicado el: 03/02/2013
Rafael me alegra que te haya gustado el caso y muchas gracias por haber sido mi profesor en el máster de Periodoncia UCM
Publicado el: 03/02/2013
Un par de preguntas sobre el caso Dino ¿De donde has recolectado el hueso Autólogo? ¿Crees que con Emdogain los resultados hubieran sido similares, teniendo en cuenta que en principio es una técnica con menos recesión que la RTG? Cuando preservamos la papila, muchas veces queda tejido de granulación adherido al pedículo preservado justo en la zona anexa al defecto, si eliminas el tejido de granulaciín, eliminas tejido blando y puedes favorecer una recesión, si lo mantienes puedes dejar tejido infectado y comprometer los resultados regenerativos. Me gustaría conocer tu forma de actuar en estos casos Un abrazo
Publicado el: 03/02/2013
gracias Daniel por las muy buenas preguntas.........¿siguientes preguntas??????
Publicado el: 03/02/2013
1) pregunta el hueso autologo: en los casos de regeneración periodontal suelo usar el hueso autologo solo en defectos “poco favorables”, como la cantidad de hueso que necesito es muy pequeña extiendo el colgajo un poquito más (ya que en esta técnica el colgajo suele ser bastante amplio contrariamente a la M-Mist de Cortellini) y con un rascador de hueso desechable pequeñito “Micross” recojo el hueso directamente de zonas cercanas al defecto. 2) Emdogain frente a membrana Estoy de acuerdo que la membrana dificulta un poco más la intervención y puede crear más recesión. Hay que recortarla, adaptarla y como en este caso al tener pocas paredes, el coagulo queda poco estable y para dar más protección al mismo puse chinchetas en la membrana. Aplicar simplemente el emdogain hubiera simplificado todo, por un lado pero el hueso autologo que coloque en vestibular probablemente se hubiera desparramado al reubicar en cima el colgajo. 3) Adelgazar o no la papila que está encima del defecto Que duda querido Daniel tengo con este asunto, en los artículos de preservación de papila de Cortellini (1995-96) no aclara bien del todo Si quita o no el tejido de granulación que está a la base de la papila. En la descripción actual (2009) de la M-Mist claramente especifica que extrae el tejido de Granulación que rellena el defecto con la consecuencia que la papila queda adelgazada. Está claro que si relleno el defecto con un bio-material y la papila mantiene todo su grosor en sentido apico coronal no hay manera de reubicarla en la misma posición sin tensiones y sin malos tratos hacia ella. Sin embargo si quitamos el tejido de granulación con una incisión horizontal que empieza a ras de hueso desde vestibular hasta lingual (con mucho cuidado en no cortar la base) se podrá crear justo debajo de la papila el espacio para el relleno sin alterar la posición original de la papila. Pero claro este adelgazamiento contemple un riesgo………. En la técnica de Zucchelli aplicada en este caso yo la he adelgazado. un abrazo
Publicado el: 04/02/2013
Grazie Dino!, me alegra que un figura como tu tenga en ocasiones las mismas dudas que yo...
Publicado el: 13/02/2013
complimenti Dino Como cierras la incisión de la papila sobre el defecto ?, la incisio´n es un Modf PPT,¿verdad', aveces al usar un colchonero vertical modificado, como propone Cortellini, no consigo que la papila quede en una posición correcta
Publicado el: 13/02/2013
Gracias Tián La incisión en este caso es una simplificada modificada S-M-PPT , donde la orientación oblicua de la incision es más apical donde el defecto mesial del 21 y más coronal en el lado donde hay el pico óseo. Por la sutura es un colchonero horizontal cruzado a 4mm del mergen del colgajo y un punto simple independiente (no tipo guiador) más coronal. Entiendo que no siempre es punto cae justo donde el ápice de la papila como me ha pasado a mi en este caso y a veces lamsuturansenpone de lado. Muchas gracias por preguntar Un abrazo Dino
Publicado el: 16/02/2013
Excelente caso, Me gustaria preguntarte: el diente permanecio vital o fue necesaria la endodoncia posterior, ademas no crees que podria mejorar su pronostico con una endodoncia? Un abrazo Jorge
Publicado el: 19/02/2013
Muchas gracias Jorge y muy buena pregunta como la lesión estaba muy cerca del ápice hicimos pruebas de vitalidad antes de realizar la intervención y el diente daba vitalidad positiva, sin lugar a duda me hubiera quedado más tranquilo si hubiera realizado la endodoncia previa. Decidí (arriesgando) ser conservador, fiarme de la prueba de vitalidad y realizar la intervención sin endo previa. Tras dos años de la cirugía el diente sigue sin sintomatologia y sigue siendo vital pero admito que hubiera sido más correcto realizar una endo preventiva. un abrazo Dino

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