Recubrimiento de dehiscencia de tejido blando en implante con técnica bilaminar

Publicado por Rafael Naranjo el 30/11/2012
Málaga, España
Puntuación: 
5

Average: 5 (1 vote)

Especialidad: 
Periodoncia

Se trata de un caso clínico de dehiscencia de tejidos blandos en un implante que aparece a los 10 meses de la carga. Como no existe encía queratinizada apical, se realiza una excisión triangular de la mucosa no queratinizada. Se levanta un colgajo de espesor combinado (parcial-total-parcial), incluyendo periostio en la zona que apondrá sobre el injerto de tejido conectivo palatino. Se respeta el margen gingival de los dientes vecinos para no comprometer su estética. Se sutura el injerto de tejido conectivo alrededor del cuello del implante. Se sutura el colgajo de espesor parcial-total-parcial desplazado lateralmente y avanzado coronalmente. A los tres meses se comprueba el recubrimiento obtenido pero como existen adherencias cicatriciales por el amplio desplazamiento del colgajo que limita la movilidad del labio superior, se realiza una nueva intervención con el objetivo de aumentar la banda de encía queratinizada y eliminar las adherencias cicatriciales. Esta intervención se realiza con membrana de colágeno de origen porcino (Mucograft)obteniendose un aumento considerable de la banda de E. Q. Se comprueba la estabiliad de los tejidos a los 6 meses. Y el resultado final al año, donde incluso se puede comprobar un recubrimiento de la dehiscencia aún mayor (¿podríamos hablar de creeping attachment?)

Comentarios

Comentarios

Publicado el: 08/02/2013
Enhorabuena Rafael muy bien realizada la técnica y sobre todo me ha gustado la idea de elegir el colgajo desplazado lateralmente. Recubrir lap recesión de un implante no es fácil y lograste un recubrimiento de un 100%. Tan sólo te quería hacer una pregunta ?que es lo que ha determinado tu decisión de ir dos dientes hacia mesial? Muchas gracias
Publicado el: 08/02/2013
Gracias Dino por tu comentario. Tienes razón, la técnica de desplazamiento lateral está prácticamente en el olvido, pero en esta circunstancia clínica (sin encía queratinizada ni fondo de vestíbulo en apical) era la única opción. Se eligieron dos dientes porque la mayoría de las veces en estos desplazamientos laterales pecamos de conservadores y no tenemos en cuenta la retracción cicatricial que siempre se produce. Por ello nos extendimos 2 dientes, para compensarla respetando, como ves, el margen gingival. Gracias de nuevo Dino
Publicado el: 08/02/2013
Gracias Rafael tendré en cuenta este detalle la próxima vez que realizaré el lateral.
Publicado el: 13/02/2013
Muy bonito caso Rafa, enhorabuena sobre todo teniendo en cuenta la dificultad del caso el resultado es espectacular Un fuerte abrazo
Publicado el: 13/02/2013
Gracias Ramón.Viniendo de tí es un halago. Un abrazo.
Publicado el: 19/02/2013
Esta estupendo el caso y es algo que vamos viendo cada vez mas frecuentemente en la consulta de pacientes con implantes en el sector anterior con muchos años de evolución en una posición tridimensional no del todo correcta. Si tuvieras que elegir otro biomaterial para sustituir el mucograft, cual eligirias? Autologo? Alloderm? Coagulo de fibrina? Un saludo y enhorabuena.
Publicado el: 19/02/2013
La gran ventaja que presenta Mucograft es que se puede dejar expuesto sin cubrir por colgajo y la cicatrización es excepcional, esto nos permite usarlo para aumentar banda de encía queratinizada. Esta opción no se podría realizar con el Alloderm. En caso de no usar Mucograft usaría conectivo autólogo (si la necesidad es muy grande plantearía un serio problema) o simplemente coágulo de fibriba como protector (pero carecería de las proppiedades conectivo-conductoras que posee el Mucograft. Muchas gracias por tu comentario. En efecto, es un caso que cada vez vamos a ver más frecuentemente en implantes en sectores antertiores.
Publicado el: 20/02/2013
Muchas gracias por la respuesta. No tengo experiencia con el Mucograft y lo poco que conozco son los artículos de Ramón , Mariano Sanz y Fabio en animales. Aún hay poca literatura y nos estamos basando en sensaciones clínicas de los demás pero por el resultado obtenido aquí es excelente.
Publicado el: 26/06/2013
Gracias por compartir con todos, casos interesantes. Felicidades
Publicado el: 26/06/2013
Es un placer cuando amamos lo que hacemos.
Publicado el: 05/10/2013
Impresionante el resultado, enhorabuena!
Publicado el: 05/10/2013
Muchas gracias por tu comentario. Sí, era un reto complejo
Publicado el: 06/02/2017
muy buena
Publicado el: 07/02/2017
Excelente trabajo Dr. gracias por compartir

Dentaltix - Depósito dental online