RESCATANDO UN NUEVO DIENTE DE LA EXODONCIA: " ENDODONCIA- REIMPLANTE-REHABILITACION-ORTODONCIA". Dra . Clara Adrada Endodoncista. Dr Guillermo David . Ortodoncista

Publicado por clara eugenia adrada el 14/07/2014
popayan, Colombia
  • radiografia inicial del 14, donde no alcanzamos a evidenciar hasta donde va la fractura.
  • reposicion manual, evidenciando el sitio de la fractura en la raiz palatina del 14
  • Se introduce hasta dejarlo en el nivel apropiado por encima de la cresta osea
  • Se remite al ortodoncista, para corregir la mordida traumatica que esta originando las fracturas
  • Diastemas, facetas de desgaste, implantes dentales en 16 y 36, linea media dental inferior desviada. Relacion canina : clase I derecha, y clase II izquierda.  Relacion molar : clase III derecha y clase II izquierda.
  • Colocacion de brackets cristales de zafiro no involucrando inicialmente el diente del reimplante
  • Control 10 meses funcionanado. Se ha colocado un poste de fibra de vidrio dentro del conducto.
Puntuación: 
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Especialidad: 
Endodoncia

Ante el pronostico sombrío de una fractura corono-radicular , llega nuestra paciente de 56 años de edad, presentando movilidad, en un fragmento de la corona del diente 14. La cual se origino, producto de una fractura oblicua, que comprometía: corona y raíz.
Al examen clínico, no logramos dimensionar el compromiso radicular, y aun cuando las expectativas del odontologo remitente eran pocas, pues el mismo propuso la exodoncia, le planteamos a la paciente realizar un reimplante intencional, para poder observar la magnitud del problema, y tomar la decisión solo en ese momento, de conservar o por el contrario, extraer el diente de una manera definitiva.
Un reimplante intencional, es sacar el diente de su alvéolo, a través de forceps de una manera intencionada, para arreglarlo por fuera de la boca del paciente, y luego volverlo a reimplantar.
Cual era el objetivo de este reimplante?
Teniendo la experiencia, de realizar reimplantes intencionales con fines endodonticos, de una manera exitosa,se realiza este reimplante, para tener la oportunidad de ver el diente por fuera de boca, y ver exactamente el remanente de longitud radicular sana. Si observábamos que era suficiente la longitud radicular que dejaba la fractura, volveríamos a reimplantarlo, dejándolo en una nueva posición, es decir, por encima de la cresta osea, pues la fractura había sido por debajo de la cresta. Lo anterior, para permitir de esta manera ser restaurado, cambiando el pronostico de un diente determinado como insalvable.
Que experiencia hemos tenido con los reimplantes?
Llevamos casos de 13 años años , mantenidos con éxito en boca. estos dientes reimplantados, dependiendo del caso, han podido ser restaurados a los tres meses de una manera definitiva.
Algo muy importante en el tratamiento de nuestros pacientes , es: "el manejo multidisciplinario".
En este caso no solamente lo importante era manejar la urgencia de la paciente, sino buscar el porque de estas fracturas, pues el diente 24 también presentaba compromiso de fractura vertical, y su perdida era inevitable. Presentaba dos implantes dentales, por perdidas dentales presumiblemente por el mismo origen.
Se remite al ortodoncista, quien diagnostica un des balance interoclusal y funcional que afecta de manera directa la estabilidad dental, e inicia un tratamiento con Bráckets estéticos de cristales de zafiro, con el fin de alinear y nivelar los arcos dentales, ´para disminuir las fuerzas traumaticas y ademas para preparar la paciente para su fase protesica, y buscar la mayor estabilidad oclusal posible.
Un caso bien manejado es la suma de varios especialistas. en este caso: Endodoncia- Rehabilitacion- Ortodoncia.

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