Nueva estrategia para minimizar la recesión en el tratamiento de los defectos óseos verticales

Espectacular como siempre Dino

un montón de gracias Daniel me hache mucha ilusión que un profesional como tu aprecie mi caso

Un par de preguntas sobre el caso Dino ¿De donde has recolectado el hueso Autólogo? ¿Crees que con Emdogain los resultados hubieran sido similares, teniendo en cuenta que en principio es una técnica con menos recesión que la RTG? Cuando preservamos la papila, muchas veces queda tejido de granulación adherido al pedículo preservado justo en la zona anexa al defecto, si eliminas el tejido de granulaciín, eliminas tejido blando y puedes favorecer una recesión, si lo mantienes puedes dejar tejido infectado y comprometer los resultados regenerativos. Me gustaría conocer tu forma de actuar en estos casos Un abrazo

1) pregunta el hueso autologo: en los casos de regeneración periodontal suelo usar el hueso autologo solo en defectos “poco favorables”, como la cantidad de hueso que necesito es muy pequeña extiendo el colgajo un poquito más (ya que en esta técnica el colgajo suele ser bastante amplio contrariamente a la M-Mist de Cortellini) y con un rascador de hueso desechable pequeñito “Micross” recojo el hueso directamente de zonas cercanas al defecto. 2) Emdogain frente a membrana Estoy de acuerdo que la membrana dificulta un poco más la intervención y puede crear más recesión. Hay que recortarla, adaptarla y como en este caso al tener pocas paredes, el coagulo queda poco estable y para dar más protección al mismo puse chinchetas en la membrana. Aplicar simplemente el emdogain hubiera simplificado todo, por un lado pero el hueso autologo que coloque en vestibular probablemente se hubiera desparramado al reubicar en cima el colgajo. 3) Adelgazar o no la papila que está encima del defecto Que duda querido Daniel tengo con este asunto, en los artículos de preservación de papila de Cortellini (1995-96) no aclara bien del todo Si quita o no el tejido de granulación que está a la base de la papila. En la descripción actual (2009) de la M-Mist claramente especifica que extrae el tejido de Granulación que rellena el defecto con la consecuencia que la papila queda adelgazada. Está claro que si relleno el defecto con un bio-material y la papila mantiene todo su grosor en sentido apico coronal no hay manera de reubicarla en la misma posición sin tensiones y sin malos tratos hacia ella. Sin embargo si quitamos el tejido de granulación con una incisión horizontal que empieza a ras de hueso desde vestibular hasta lingual (con mucho cuidado en no cortar la base) se podrá crear justo debajo de la papila el espacio para el relleno sin alterar la posición original de la papila. Pero claro este adelgazamiento contemple un riesgo………. En la técnica de Zucchelli aplicada en este caso yo la he adelgazado. un abrazo

complimenti Dino Como cierras la incisión de la papila sobre el defecto ?, la incisio´n es un Modf PPT,¿verdad', aveces al usar un colchonero vertical modificado, como propone Cortellini, no consigo que la papila quede en una posición correcta

Excelente caso, Me gustaria preguntarte: el diente permanecio vital o fue necesaria la endodoncia posterior, ademas no crees que podria mejorar su pronostico con una endodoncia? Un abrazo Jorge